经过大量实验，有人认为这类药物有提高胆道系统动力、保护胆囊的作用，包括增加胆汁流量、松弛胆道括约肌、协调十二指肠运动等。4、老年人膀胱气化要调理。进入老年后，男性常有尿频、排尿困难，女性则常有尿急、尿失禁，这是因为随着年龄增长，肾精耗竭，导致膀胱气化功能失调，并非单单​​是膀胱湿热的病变。从临床观察，老年男性多有前列腺肥大，老年女性多有膀胱、尿道括约肌松弛。 笔者认为老年人除常以熟地、首乌、枸杞、淫羊藿等滋补肾精、补肾气外，还应遵循《内经》“中气不足，小便大便易变”的观点，用补中益气汤配川莲子、乌药、白芍、桂枝、枳实，有较好的疗效。总结观察许多病例，补中益气等药物对治疗前列腺肥大等疗效不大，但通过补气行气，可以解除痉挛，增强肌力，调节膀胱气化功能，缓解尿频、尿急、尿不尽、尿失禁等症状。 从中医角度理解亚健康状态 厦门大学医学院中医系，厦门 361005 前苏联学者伯克曼提出，人的一般状态分为健康状态、病理状态和亚健康状态，即诱发疾病的状态。亚健康状态是指介于疾病与健康之间的一种体能低下状态，此时身心均处于体能低下的状态。虽然此时身体还没有明确的疾病，但身心却出现了各种不适应的感觉和症状。世界卫生组织的研究表明，目前60%的人都处于亚健康状态。

因此亚健康是影响人类身心健康的一大问题。随着社会的发展，医疗卫生水平的提高，人们生活质量的提高，人们越来越重视亚健康问题。亚健康通常表现为两种情况：一是出现各种非特异性症状和身心不适，但经过现代医学的各种生化检查和仪器检测均未发现阳性结果。例如临床上很多病人出现精神抑郁、乏力、食欲减退、睡眠不好、烦躁、易激惹等症状，但到医院做各种化验和仪器检测时，往往没有阳性结果，通常被告知“无病”，但病人确实出现各种身心不适，生活质量下降，此时可以认为病人处于亚健康状态。二是病人没有出现临床症状和身心不适，但现代医学化验和仪器检测结果处于正常与疾病之间的临界状态。 例如，在2型糖尿病的临床前期，患者可能没有任何临床症状，但空腹血糖或糖耐量试验有异常，但还未达到确诊糖尿病的程度，此时患者就处于亚健康状态。很多疾病在恢复期，患者也常常处于亚健康状态。例如慢性肾炎，经过积极治疗，患者的临床症状已经消失，但尿常规检查有轻微的异常，可以认为患者此时处于亚健康状态。很多学者认为，这第二种情况，是中医的“隐病”或“潜伏病”。中医如何诊断亚健康状态呢？虽然亚健康状态在现代医学上不能明确诊断为某种疾病，但通常可以通过中医的望、闻、问、切等方法，明确诊断，并认定为中医的某种“症状”。

中医诊断必须依靠望、闻、切、切四诊的数据，具体表现为症状和体征。通过临床观察我们发现，处于亚健康状态的人，无论是否有临床症状和身心不适，通常在舌诊、面诊、脉诊、耳诊等方面都会出现病理体征。因此，舌象、脉象、面色等中医体征在亚健康的中医诊断中起着举足轻重的作用，特别是在患者没有临床症状的情况下。中医舌诊、脉诊、面色诊断历史悠久，早在《黄帝内经》、《南京经》和《伤寒论》等古典医学典籍中就有通过望舌、切脉、观色来诊断疾病的记载。 在舌诊方面，到13世纪已有舌诊专著《傲世伤寒津经录》，在脉诊方面，西晋王叔和编撰了脉诊专著《脉经》。历代医家在舌诊、脉诊、面色诊等方面都积累了丰富的经验。我们应该积极发扬这些宝贵经验，运用到中医亚健康状态诊断中。近代又发展出耳针、掌纹诊断、第二掌骨微诊等中医诊断新方法，大大丰富了中医诊断的内容，为中医亚健康状态诊断提供了丰富多彩的手段。 在辨证方法的选择上，传统的八纲辨证、疾病辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证、三焦辨证等均可运用，但疾病辨证和脏腑辨证在中医亚健康状态诊断中运用最为广泛。近年来，也有不少学者对中医亚健康状态诊断进行了研究。

李静等对亚健康状态进行了流行病学调查和中医辨证论治研究，共调查400人，其中亚健康状态245人。调查结果显示，肾虚症状较多见，有腰膝酸痛、畏寒肢冷、或五心发热等症状；其次为脾肺气虚，有乏力、自汗、盗汗、纳呆、失眠健忘、易感冒等症状。余静研究了辨证论治在“邪气”治疗中的应用，认为亚健康状态常表现为自觉头晕目眩、头重心胀、胸闷乏力、四肢倦怠、精神不振或食欲不振、入睡困难或欲睡不醒、心悸盗汗、小便清长、腰酸背痛等症状，其中几种症状同时出现较为常见。 临床上根据患者的症状进行辨证论治，将亚健康状态分为心脾气虚、肝郁气滞、脾虚湿阻、肝肾亏虚等，达到改善症状治疗的目的。刘文兰等对66名大学生亚健康状态中医证型及症状进行了研究，病例选取自SARS时期处于亚健康状态的大学生。研究发现，主要证型有肝肾阴虚、肝阴不足、肝郁脾虚、脾虚湿热蕴结、脾虚湿阻、心脾两虚等。发生率较高的症状有月经失调、头痛头晕、便秘、排便不畅等，轻度症状较多见。 研究结果显示，SARS时期大学生亚健康状态多为虚证，轻度亚健康状态更为常见，主要表现为肝、肾、脾、心脏功能障碍；生殖内分泌系统紊乱和自主神经系统紊乱是大学生亚健康状态的病理核心。从以上研究可以看出，亚健康状态的中医证候十分复杂，很难有一个统一的标准。

亚健康是一个非常广泛的范畴，包括多种身心障碍，如果治疗干预和生活调整不当或不及时，就可能分化为多种疾病。因此，亚健康的中医证候非常复杂多变，没有固定的演变规律。但只要严格按照中医四诊收集资料，不难做出准确的诊断。亚健康状态的人虽然有很多身心不适，但各种现代医学仪器和实验室检查都无法显示异常，不能确诊为某种疾病，因此往往得不到有效的治疗干预。但我们的中医对亚健康能进行明确的辨证，方剂、针灸、按摩、气功治疗往往能取得很好的效果，因此值得深入研究。中医对亚健康的认识和研究历史悠久，《素问·乱》中就有记载。 孙思邈《千金要方》：“上医治病未病，中医治病将病，下医治病已病。”所谓治未病，是指在明确疾病发生前的早期征兆的治疗，这其中就包括疾病前状态——亚健康状态。中医在长期的临床实践中，总结出了调节情志、适度劳逸、合理饮食、精心起居等手法，形成了食疗、针灸、按摩、气功、气功内服外敷等多种治疗方法。近年来，中医治疗亚健康状态的研究空前广泛。因为处于亚健康状态的人，如果得不到及时、适当的治疗干预，往往会演变为多种疾病。因此，必须重视亚健康状态的人的治疗，防止疾病的发生。

例如，在2型糖尿病的临床前期，虽然患者血糖异常，但可能没有任何临床症状，如果此时及时进行治疗和生活方式的调整，可以预防或延缓糖尿病的发生。临床上有大量2型糖尿病临床前期患者，因此对这一人群进行早期治疗干预是非常有意义的。根据我们的观察，这一人群在中医辨证上多为脾虚痰湿型或脾虚湿热型。采用健脾化痰湿或健脾清热化湿的方药进行预防性治疗，并注意饮食，多运动，调节情志，保持规律的生活起居，对积极预防糖尿病的发生是极为有利的。例如，病毒性心肌炎恢复期，临床症状已经消失，心电图基本正常，但通过中医诊断发现舌苔黄腻。 我们认为患者此时处于亚健康状态，体内尚有痰浊湿热，如果不注意生活的调整，病毒性心肌炎很容易复发，也就是中医所说的“病邪复发”、“劳邪复发”、“食邪复发”。此时应积极治疗，用化痰、清湿、清热的方剂和药物。注意避免受风受寒，预防感冒，不宜劳累过度，饮食清淡多食素食等，待黄浊腻苔完全化解后方可终止治疗。 中医优生 天津曹开勇中医男科医院 天津 300210 长期以来，人们一直认为生儿育女是女人的责任，但其实，男人在生育过程中承担着非常重要的责任。 想要生出健康聪明的孩子，关键是要有优秀的“种子”，也就是优秀的精子。

如何才能培育出“优种”呢？通过我的行医实践，要做好以下五项工作：了解精子产生的正常过程，自觉遵循精子发育成长的规律。精子的产生，要依靠一系列性激素的作用。精子产生过程中有两个非常苛刻的条件：一是营养。精原细胞明确分化、进化为精子，需要大量的营养物质，特别是蛋白质；二是低温。否则，精子生长就会半途而废。从曲细精管产生的精子非常娇嫩、不成熟，本身不具备运动和受精的能力，需要在附睾微环境的作用下，进一步加工，帮助其逐渐成熟，逐渐获得运动和受精的能力，这个过程就叫精子功能化。2、摒弃不健康的生活方式。为精子生长构建完善的内环境。这里指的是不适当的生活方式，不利于精子的生长发育。 现实生活中，育龄男性往往不关心这些生活细节，但其实它们恰恰决定了优生的成败。不健康的生活方式会成为男性不育的“埋伏”。 2.1第一个埋伏：穿牛仔裤 精子是由睾丸产生的，睾丸在人体表面而不是在腹腔内。穿紧身裤厚重紧绷，透气性很差，长期穿着会使睾丸紧紧贴在腹壁上，使其温度升高。升高后精液量减少，活力下降，畸形率增加，从而造成男性不育。 2.2第二个埋伏：洗热水澡 洗热水澡比穿牛仔裤更严重，会造成睾丸充血、瘀血、缺氧，从而使精子生成停滞，无法生长。

频繁洗澡、长时间洗澡、洗澡水温高、洗澡方式不一样等都是造成不孕不育的客观原因。洗热水澡时，温度不能超过体温，如果超过37.5度，就太热了，会影响生殖系统，低于36.5度则有利于睾丸的生殖健康。2.3第三面埋伏：熬夜打牌熬夜就是不能午睡，也就是说晚上12点不能睡，中午也不能睡。现在科学研究发现，人都有生物钟，生物钟很有规律，控制着人的内分泌系统。另外，研究表明，夜间内分泌系统旺盛，精子生成也以763为主。